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以病例为基础的教学方式别出心裁

发布时间:2019-05-10 08:16:17 来源: 作者: 【 】 浏览:283次 评论:0

2019年5月,妇产科开展了一堂形式新颖的CBL教学--以病例为基础的教学方式,指导老师为黎秀梅副主任湖北科技学院、长江大学共15名实习生及科教科朱卫芳参与

首先,从问诊开始,黎秀梅老师模拟病人,实习生当医生。实习生起初问的不够全面,值得夸赞的是:在黎老师的引导下同学们领会了问诊的精髓。患者腹痛,侧重点在于疼痛有无转移是否有发热,大、小便颜色及月经等,这样能排除阑尾炎、泌尿系梗阻、肠道疾病流产等其他急腹症,引导性问诊不同于诱导

黎老师补充此类患者除了腹痛、阴道流血会出现肛门坠胀感、肩胛部疼痛及胸部疼痛。她提问:“为什么会出现肩胛部疼痛?”同学们经过一番思考之后给出回答:“随出血量的增多,血液由下腹流向全腹,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛这份答案让老师很满意。

针对鉴别诊断,长大一同学提出了疑问:宫外孕的阴道流血如何跟正常月经来潮鉴别?黎老师做出了解答:询问平素月经周期是否规律,以及出血量的比较,以此判断。

黎老师看到同学们没有疑问,她提了一个问题:此患者强烈要求保守治疗,目前生命体征平稳,门诊B超示妊娠囊直径2.5cm,血HCG为1800IU/L,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。询问医生:是否可以不做手术?同学们一致认为应立即行手术治疗,理由是阴道后穹窿穿刺有不凝血黎老师耐心给出了解释:患者提出保守治疗要求,医生需考虑患者的要求要明确保守治疗的指征:首先要看内出血的量,患者生命体征稳定的情况下,妊娠囊直径<4cm,血HCG<1800lu/l,可以先行药物保守治疗阴道后穹窿穿刺有不凝血。听了黎老师的讲解之后,同学们走出了误区掌握了保守治疗适应症。

   正是因为黎老师充分准备,思路清晰,倾囊相授,得益于同学们积极参与,此次课程圆满告终

课后,科教科朱老师做了一份问卷调查显示:所有学生都收获了新知识,非常喜爱这种教学方式,并希望一次能够分析多个病历。通过这种师生互动,大大提高了实习生的病情拓展分析能力,培养了临床思维。今后这种教学模式相继在多个教研室开展。


Tags:CBL教学 责任编辑:wsh
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